Алемтузумаб

Алемтузумаб — иммунодепрессант, гуманизированное моноклональное антитело к CD52, препарат изменяющий течение рассеянного склероза, ПИТРС. Относится к ПИТРС высокой эффективности:  уменьшает вероятность обострения рассеянного склероза и замедляет прогрессирование заболевания [1, 2]. 

Механизм действия

CD52 — мембранный гликопротеин. Он экспрессируется на поверхности T- и B-лимфоцитов, натуральных киллеров (NK-клетках), моноцитах, макрофагах, дендритных клетках и эозинофильных гранулоцитах и в меньшей степени — на нейтрофильных гранулоцитах.

 Алемтузумаб связывается с CD52 и индуцирует гибель клеток за счет трех механизмов:

• комплемент-зависимой цитотоксичности за счет активации C1q и последующего образования мембраноатакующего комплекса.
• антителозависимой клеточной цитотоксичности через активацию NK-клеток и макрофагов посредством их Fcγ-рецепторов.
• индукции апоптоза.

Алемтузумаб уменьшает количество лимфоцитов, моноцитов и NK-клеток в периферической крови. Снижение циркулирующих в крови лимфоцитов наблюдается уже в течение часа после введения препарата, во вторичных лимфоидных органах — к третьему — пятому дню после введения [3]. После снижения снижения циркулирующих В- и Т-лимфоцитов происходит их репопуляция — с этим и связывают эффекты препарата при рассеянном склерозе [2].

Показания

В 2025 года препарат с действующим веществом «алемтузумаб» зарегистрирован в России и показан [2]:

• пациентам, у которых сохраняется высокая активность течения заболевания, несмотря на проведение полного и адекватного курса лечения как минимум одним препаратом, изменяющим течение рассеянного склероза;
• пациентам с быстропрогрессирующим (агрессивным) ремиттирующим рассеянным склерозом. Это пациенты, перенесшие 2 или более инвалидизирующих обострения в течение года и имеющие один или более контрастируемых гадолинием очагов по данным МРТ головного мозга либо значительное увеличение объема поражения в режиме Т2 по сравнению с результатами последней проведенной МРТ.

Источники
1. Baskaran AB, Grebenciucova E, Shoemaker T, Graham EL. Current Updates on the Diagnosis and Management of Multiple Sclerosis for the General Neurologist. J Clin Neurol. 2023 May;19(3):217-229. doi: 10.3988/jcn.2022.0208.
2. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ЛемтрадаⓇ. Международное непатентованное или группировочное наименование: алемтузумаб. ЛП-N=(004242)-(РГ-RU) от 10.01..2024 г. Государственный реестр лекарственных средств. Дата доступа: 08.07.2025.
3. van der Zwan M, Baan CC, van Gelder T, Hesselink DA. Review of the Clinical Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Alemtuzumab and Its Use in Kidney Transplantation. Clin Pharmacokinet. 2018 Feb;57(2):191-207. doi: 10.1007/s40262-017-0573-x.