Синдром острого лизиса опухоли

Синдром острого лизиса опухоли, СОЛО — комплекс жизнеугрожающих электролитных и метаболических нарушений, который развивается при быстром разрушении опухолевых клеток. Содержимое этих клеток попадает в кровоток и приводит к гиперкалиемии, гиперфосфатемии, гиперурикемии, гиперцитокинемии и гипокальциемии [1]. Гиперурикемия развивается вследствие распада ядерных белков, что приводит к повышению уровня гипоксантина и ксантина в крови [2].

Причины СОЛО — разрушение клеток опухоли. Оно происходит в ответ на цитотоксическую химиотерапию, но он также может возникать спонтанно, после радиотерапии, после биологической терапии [2]. Наиболее часто СОЛО встречается при гематологических злокачественных заболеваниях: острых лейкозах и лимфомах с высокой степенью злокачественности [3]. Еще он может наблюдаться и при высокочувствительных к химиотерапии солидных опухолях: гепатоцеллюлярная карцинома и метастатический рак предстательной железы [2].

• развивается в период от 3 дней до начала терапии и до 7 дней после ее проведения;
• лабораторно характеризуется двумя и более метаболическими нарушениями: гиперурикемией, uиперфосфатемией, гиперкалиемией, гипокальциемией;
• проявляется острым повреждением почек или клиническими проявлениями гиперкалиемии (аритмия) или гипокальциемии (судорожный синдром, парестезии) [2].

• Гиперурикемия: гидратация, аллопуринол, расбуриказа, диуретики с осторожностью [1].
• Гиперкалиемия: сульфонат полистирола натрия при бессимптомной гиперкалиемии, инсулин в растворе глюкозы при симптоматической, глюконат кальция при аритмии [1].
• Гипокальциемия: глюконат кальция под контролем ЭКГ [1].
• Гиперфосфатемия: гидратация, гидроксид алюминия, гемодиализ или гемодиафильтрация [1].